Endodoncia en España

Qué es una endodoncia

Una endodoncia —lo que todo el mundo llama «matar el nervio»— retira la pulpa dental infectada o dañada, limpia y conforma los conductos de la raíz y los rellena con un material sellante. El objetivo es conservar el diente cuando la caries o un traumatismo han llegado hasta el nervio y ya no hay vuelta atrás.

Cuesta en España entre 150 y 400 € según el número de conductos, y en molares casi siempre exige una corona después. Se hace en una o dos sesiones con anestesia local.

Cuánto cuesta, pieza a pieza

El precio que importa es el del tratamiento completo: endodoncia más reconstrucción más corona si procede. Un presupuesto que solo indica «endodoncia 250 €» en un molar está contando la mitad de la historia.

Cuándo hace falta

La pulpa se inflama o se necrosa cuando algo la alcanza: una caries profunda, una fractura, un traumatismo antiguo o restauraciones muy repetidas sobre el mismo diente. Las señales típicas son:

• Dolor espontáneo, que aparece sin estímulo y a menudo empeora por la noche al tumbarse.
• Dolor prolongado al calor o al frío que no cede en segundos, sino que dura minutos.
• Dolor al morder en un diente concreto.
• Diente oscurecido sin dolor: puede indicar necrosis antigua.
• Flemón o fístula: un bultito en la encía que supura, que es infección crónica buscando salida.

Hay algo importante en esa lista: que el dolor desaparezca no significa que el problema se haya ido. Muchas veces significa que el nervio ha muerto y la infección sigue avanzando hacia el hueso en silencio.

Cómo es el tratamiento

Anestesia y aislamiento. Se coloca un dique de goma que aísla el diente del resto de la boca. No es un lujo: evita que entre saliva con bacterias en los conductos y que caiga nada a la garganta. Un tratamiento sin aislamiento tiene peor pronóstico.

Apertura y localización. Se accede a la cámara pulpar y se localizan todos los conductos. Encontrarlos todos es la parte que más determina el éxito; en molares es donde suele fallar un tratamiento mal hecho.

Instrumentación y desinfección. Se limpian y conforman los conductos con limas y se irrigan con hipoclorito. Aquí es donde se elimina la infección de verdad.

Obturación. Se rellenan los conductos con gutapercha y un cemento sellador, para que no quede espacio donde recolonicen las bacterias.

Reconstrucción. Se reconstruye la corona del diente. En molares y premolares, con corona: es lo que evita la fractura.

Por qué casi siempre acaba en corona

Un diente endodonciado ha perdido el nervio y el riego, y con ellos parte de su capacidad de responder a la carga. Pero lo determinante no es que esté «seco»: es que para llegar al nervio ha habido que vaciarlo, y ese diente tiene ya poca estructura. En molares y premolares, que soportan la fuerza de la masticación, un empaste grande no reparte esa fuerza y el diente acaba fracturándose en vertical.

Una fractura vertical de raíz no tiene arreglo: el diente se extrae. Poner la corona a tiempo, dentro de las semanas siguientes al tratamiento, es lo que separa un diente que dura décadas de uno que se pierde en dos años. Dejar un provisional durante meses es el error más caro que se comete tras una endodoncia.

Qué esperar después

Es normal que el diente moleste al morder durante unos días: el ligamento que lo rodea queda inflamado. Con analgésicos habituales se controla y va cediendo. Si el dolor es intenso, aumenta o aparece hinchazón, hay que volver a la consulta.

Con la reconstrucción provisional conviene no morder duro con ese diente. Y si notas que el provisional se ha desgastado o se ha caído, no esperes: el conducto queda expuesto y se recontamina.

¿Endodoncia o extracción e implante?

Conservar el diente propio suele ser la primera opción cuando el pronóstico es razonable. Mantiene el ligamento periodontal —y con él la percepción al morder—, conserva el hueso, no requiere cirugía y cuesta bastante menos: una endodoncia con corona ronda los 600-900 €, frente a los 900-2.000 € de un implante con corona.

La extracción se plantea cuando hay fractura vertical, cuando queda muy poca estructura para retener una corona, cuando la enfermedad periodontal ha comprometido ya el soporte o cuando el tratamiento ha fracasado repetidamente. Si te proponen extraer directamente un diente que podría endodonciarse, pide que te expliquen por qué, y una segunda opinión.

Dónde encontrarlo

• Endodoncia en Madrid — 598 clínicas
• Endodoncia en Valencia — 182 clínicas
• Endodoncia en Barcelona — 129 clínicas
• Endodoncia en Zaragoza — 85 clínicas
• Endodoncia en Sevilla — 71 clínicas
• Endodoncia en Valladolid — 66 clínicas
• Endodoncia en A Coruña — 62 clínicas
• Endodoncia en Murcia — 62 clínicas
• Endodoncia en Palma de Mallorca — 62 clínicas
• Endodoncia en Vigo — 60 clínicas
• Endodoncia en Alicante — 58 clínicas
• Endodoncia en Las Palmas de Gran Canaria — 57 clínicas
• Endodoncia en Málaga — 50 clínicas
• Endodoncia en Santa Cruz de Tenerife — 49 clínicas
• Endodoncia en Bilbao — 48 clínicas
• Endodoncia en Salamanca — 46 clínicas
• Endodoncia en Alcorcón — 44 clínicas
• Endodoncia en Castellón de la Plana — 42 clínicas
• Endodoncia en Oviedo — 42 clínicas
• Endodoncia en Elche — 41 clínicas
• Endodoncia en Leganés — 41 clínicas
• Endodoncia en Ourense — 41 clínicas
• Endodoncia en Pamplona — 40 clínicas
• Endodoncia en Vitoria-Gasteiz — 40 clínicas
• Endodoncia en Getafe — 39 clínicas
• Endodoncia en Gijón — 39 clínicas
• Endodoncia en Granada — 39 clínicas
• Endodoncia en León — 38 clínicas
• Endodoncia en Santiago de Compostela — 37 clínicas
• Endodoncia en San Sebastián — 36 clínicas
• Endodoncia en Burgos — 35 clínicas
• Endodoncia en Móstoles — 35 clínicas
• Endodoncia en Córdoba — 34 clínicas
• Endodoncia en Almería — 32 clínicas
• Endodoncia en Alcalá de Henares — 31 clínicas
• Endodoncia en Fuenlabrada — 31 clínicas
• Endodoncia en Toledo — 31 clínicas
• Endodoncia en Badajoz — 29 clínicas
• Endodoncia en Albacete — 27 clínicas
• Endodoncia en Ciudad Real — 27 clínicas

Compara antes de decidir

Entre endodoncia y extracción hay una diferencia de criterio que a veces separa dos presupuestos por completo. Describir tu caso y escuchar a dos o tres clínicas es la forma más rápida de ver si todas ven lo mismo. Aquí lo haces una vez y sin dar tus datos de contacto.

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Aviso

Esta página es información general y no sustituye el diagnóstico de un profesional. Los precios son orientativos del mercado español. Solo una exploración con radiografías y pruebas de vitalidad puede confirmar si un diente necesita endodoncia.