Reendodoncia: cuando hay que repetir una endodoncia
Por qué fracasa una endodoncia, cuándo se puede repetir, qué éxito tiene la reendodoncia y qué alternativas quedan si tampoco funciona.
Cuando una endodoncia fracasa, en la mayoría de los casos se puede repetir: es la reendodoncia, y sus resultados son buenos aunque algo inferiores a los del primer tratamiento. Antes de dar el diente por perdido, el endodoncista valora por qué falló, si los conductos vuelven a ser accesibles y si la pieza merece conservarse. Solo cuando repetirla no es viable se plantean la cirugía apical o, como último recurso, la extracción.
Por qué fracasa una endodoncia
Una endodoncia bien realizada tiene muy buen pronóstico a largo plazo y la mayoría de los dientes tratados duran décadas, pero un margen de fracaso existe y tiene causas concretas:
- Anatomía compleja: conductos accesorios, muy curvos o calcificados que no se pudieron localizar o desinfectar por completo. Es la causa más frecuente, sobre todo en molares.
- Filtración posterior: si el empaste o la corona que sella el diente se fractura, se desajusta o se descementa, las bacterias vuelven a colonizar los conductos aunque la endodoncia fuera impecable.
- Caries nueva bajo la restauración, que reabre la puerta de entrada a la infección.
- Accidentes del procedimiento: instrumentos fracturados dentro del conducto, escalones o perforaciones de la raíz.
- Fisuras o fracturas radiculares, que no siempre se detectan al inicio y condenan la pieza.
El fracaso puede dar la cara con dolor al masticar, un flemón o una fístula en la encía, pero también en silencio: muchas veces se descubre como una zona oscura en el hueso que rodea la punta de la raíz en una radiografía rutinaria, sin ningún síntoma.
En qué consiste repetir una endodoncia
La reendodoncia es técnicamente más laboriosa que la primera intervención. Hay que atravesar o retirar la restauración existente (y el poste, si lo hay), eliminar todo el material de relleno antiguo, volver a limpiar y desinfectar los conductos —incluidos los que quedaron sin tratar la primera vez— y sellarlos de nuevo. Suele requerir una o dos citas con anestesia local y aislamiento del diente, y en los casos complejos se apoya en el microscopio operatorio, que mejora mucho la localización de conductos ocultos. Después, el diente necesita una restauración definitiva que selle bien, porque de ese sellado depende buena parte del pronóstico a largo plazo.
¿Qué probabilidad de éxito tiene la reendodoncia?
Alta, aunque algo menor que la de la primera endodoncia. El pronóstico depende sobre todo de la causa del fracaso: si el problema era un conducto sin tratar o una filtración, repetir el tratamiento suele resolverlo; si hay una fractura vertical de la raíz, ningún retratamiento la salvará y la extracción es la única salida sensata.
¿Cuánto cuesta repetir una endodoncia?
De media, algo más que una endodoncia convencional (150 – 400 € según el diente), porque exige desmontar lo hecho y más tiempo de clínica, y al presupuesto hay que sumar la restauración posterior. Como los precios varían bastante entre clínicas, compensa comparar precios y opiniones o pedir presupuesto en el directorio antes de decidir.
Alternativas si no se puede repetir
Cuando los conductos no son accesibles desde la corona —por ejemplo, con un poste largo bien cementado cuya retirada pondría en riesgo la raíz— o cuando la reendodoncia ya se intentó sin éxito, quedan dos caminos. El primero es la apicectomía, una microcirugía que aborda la infección directamente desde la punta de la raíz y permite conservar la pieza. El segundo, la extracción con reposición mediante implante o puente. Conservar el diente propio, cuando es viable, sigue siendo la opción preferente: mantiene el hueso y la sensación natural al masticar.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo después puede fracasar una endodoncia?
En cualquier momento: a los pocos meses, si quedó infección residual en los conductos, o muchos años después, si aparece una filtración o una caries nueva bajo la restauración. Por eso los dientes endodonciados se revisan con radiografía de forma periódica aunque no duelan.
¿Duele más una reendodoncia que una endodoncia normal?
No tiene por qué. Se realiza con anestesia local igual que la primera, y las molestias posteriores son similares: sensibilidad al masticar durante unos días, controlable con la analgesia que paute el profesional. La diferencia está en la duración de la cita, no en el dolor.
¿Se puede repetir una endodoncia dos veces?
Técnicamente sí, pero cada nueva intervención elimina algo de estructura y reduce el margen de mejora. Si un segundo retratamiento no resuelve la lesión, lo habitual es pasar a la cirugía apical o valorar la extracción, sopesando el estado real del diente.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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