Endodoncia paso a paso: qué se hace en cada sesión
Qué se hace en cada sesión de una endodoncia: anestesia, aislamiento, limpieza de los conductos y sellado, y qué molestias posteriores son normales.
Una endodoncia se completa normalmente en una o dos sesiones de entre 60 y 90 minutos: con anestesia local se retira el nervio dañado, se limpian y desinfectan los conductos del interior de la raíz y se sellan para que las bacterias no vuelvan a entrar. Durante el procedimiento no se siente dolor, y las molestias de los días siguientes suelen ser leves y desaparecen solas.
Paso a paso: qué ocurre en el sillón
Aunque cada caso tiene sus matices, el guion de una endodoncia es muy parecido en todas las clínicas:
- Diagnóstico y radiografía. Se confirma que el nervio está afectado de forma irreversible con pruebas de frío y percusión y una radiografía que muestra la anatomía de las raíces.
- Anestesia local. La misma que para un empaste. En los molares inferiores se usa la técnica troncular, que duerme también el labio y la lengua de ese lado.
- Aislamiento con dique de goma. Una lámina elástica deja a la vista solo el diente a tratar. No es un capricho: impide que la saliva contamine los conductos y que los líquidos desinfectantes pasen a la boca.
- Apertura y localización de los conductos. Se accede a la cámara donde vive el nervio y se localizan los conductos: uno en incisivos y caninos, dos en premolares, y tres o cuatro en molares.
- Limpieza y conformación. Con limas manuales y rotatorias se retira el tejido dañado y se ensancha cada conducto mientras se irriga con soluciones desinfectantes. Un localizador electrónico de ápice y radiografías de control fijan la longitud exacta hasta la punta de la raíz.
- Obturación. Los conductos, ya secos y desinfectados, se rellenan con gutapercha —un material gomoso biocompatible— y un cemento sellador que cierra el paso a las bacterias.
- Restauración. Se cierra la apertura con un empaste provisional o definitivo y se planifica la reconstrucción o la corona si el diente ha perdido mucha estructura.
¿Una sesión o dos? De qué depende
Ninguna de las dos opciones es «mejor»: es un criterio clínico. Cuando el nervio todavía está vital y no hay infección establecida —por ejemplo, una caries profunda que acaba de alcanzar la pulpa—, lo habitual es terminar el tratamiento en una sola cita. Si existe infección activa, un flemón, supuración o se trata de repetir una endodoncia antigua, muchos profesionales prefieren dividirlo: en la primera sesión se limpian los conductos y se deja dentro una medicación desinfectante, y una o dos semanas después, con el diente ya en calma, se sella definitivamente. Entre citas el diente queda cerrado con un empaste provisional que conviene no forzar al masticar.
¿Duele hacerse una endodoncia?
Durante el tratamiento, no: se trabaja siempre con el diente completamente anestesiado, y la sensación es comparable a la de un empaste largo. La excepción parcial son los dientes con inflamación aguda muy intensa, que a veces cuestan más de dormir; en esos casos se refuerza la anestesia con técnicas complementarias antes de continuar. La fama de tratamiento temible viene de otra época y, sobre todo, de confundir la endodoncia con el dolor previo que la hace necesaria: el tratamiento es precisamente lo que lo elimina.
¿Qué molestias son normales después?
Es normal notar el diente sensible a la presión y al masticar durante unos días, porque el ligamento que lo une al hueso queda inflamado tras el trabajo en los conductos. Esa molestia se controla con la pauta de analgesia que indique el profesional y va cediendo progresivamente. Conviene consultar si el dolor aumenta en lugar de disminuir pasados dos o tres días, si aparece inflamación en la encía o la cara, o si hay fiebre: son signos de que algo no evoluciona bien y el endodoncista debe valorarlo.
El diente queda frágil: no te saltes la restauración final
Un diente endodonciado ya no tiene nervio, pero sigue siendo funcional durante décadas si se restaura bien. Al perder tejido por la caries y por la apertura del tratamiento queda más quebradizo, sobre todo en molares y premolares, así que el final real de la endodoncia no es la obturación de los conductos sino la reconstrucción o la corona que protege el diente de fracturas. Retrasarla meses es la causa más frecuente de perder un diente que ya estaba salvado. Si te han propuesto una endodoncia y quieres decidir con calma, en el directorio puedes comparar opiniones de pacientes y pedir presupuesto a varias clínicas antes de elegir dónde tratarte.
Preguntas frecuentes
¿Puedo trabajar o conducir después de una endodoncia?
Sí. Se realiza con anestesia local, que no afecta a la capacidad de conducir ni de trabajar; lo único incómodo es tener el labio o la lengua dormidos unas horas, y comer con esa zona insensible tiene el riesgo de morderse sin notarlo. Solo si el tratamiento se ha hecho bajo sedación intravenosa hay que acudir acompañado y no conducir el resto del día.
¿Cuánto tiempo pasa entre una sesión y la siguiente?
Cuando el tratamiento se divide, lo habitual es esperar una o dos semanas con la medicación desinfectante dentro de los conductos. Ese intervalo no es tiempo perdido: es lo que necesita el medicamento para actuar sobre la infección. Durante esos días el diente lleva un empaste provisional que conviene no forzar al masticar; si se desprende o se rompe, hay que avisar a la clínica sin esperar a la cita prevista.
¿Se puede repetir una endodoncia si falla?
Sí, y suele ser la primera opción antes de plantear la extracción. La reendodoncia consiste en retirar el material antiguo, volver a limpiar y desinfectar los conductos y sellarlos de nuevo. Cuando el acceso por dentro no es viable o la lesión persiste, existe la microcirugía apical, que trata la punta de la raíz desde fuera. Perder el diente es el último recurso, no el paso siguiente automático.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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