Cirugía maxilofacial en España
La cirugía maxilofacial trata lo que va más allá del diente: maxilares, articulación temporomandibular, patología de la mucosa y traumatismos faciales. Aquí tienes qué casos le corresponden, cuáles cubre la sanidad pública y en qué se diferencia de la cirugía oral que hace tu dentista.
Preguntas frecuentes sobre cirugía maxilofacial en España
¿En qué se diferencia de la cirugía oral?
¿Qué es la cirugía ortognática?
¿La cubre la Seguridad Social?
¿Cuánto dura un tratamiento ortognático completo?
¿Cuándo debo consultar a un maxilofacial por la articulación?
¿Qué es una biopsia oral y cuándo se hace?
¿Los quistes maxilares son graves?
¿Puedo pedir una segunda opinión antes de una cirugía?
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Qué es la cirugía maxilofacial
La cirugía oral y maxilofacial es una especialidad médica que trata la patología de la boca, los maxilares y la cara: deformidades de los huesos faciales, articulación temporomandibular, glándulas salivales, quistes y tumores, traumatismos faciales y patología de la mucosa oral.
Es la frontera donde lo dental deja de serlo. Muchos casos empiezan en el dentista y se derivan; otros llegan directamente desde el médico de familia o desde urgencias.
En qué se diferencia de la cirugía oral
| Cirugía oral | Cirugía maxilofacial | |
|---|---|---|
| Quién la ejerce | Odontólogo con formación quirúrgica | Médico especialista vía MIR |
| Ámbito | Dentro de la boca | Boca, maxilares, cara, cuello |
| Ejemplos | Cordales, implantes, injertos | Ortognática, ATM, tumores, traumatismos |
| Dónde se hace | Clínica dental | Clínica, hospital o quirófano |
| Cobertura pública | Solo extracciones y urgencias | Habitual en patología e indicación funcional |
Hay solapamiento: extracciones complejas, implantes e injertos los hacen ambos. La diferencia se nota cuando el problema deja de estar en el diente y pasa al hueso, a la articulación o al tejido.
Cirugía ortognática
Corrige quirúrgicamente la posición de los maxilares cuando la discrepancia es esquelética y la ortodoncia por sí sola no puede resolverla: mandíbula muy adelantada o muy retruida, mordida abierta severa, asimetrías faciales, o problemas funcionales de masticación y respiración asociados.
El tratamiento completo lleva de dieciocho meses a tres años: ortodoncia prequirúrgica de doce a dieciocho meses para colocar los dientes en la posición que pide la cirugía —fase en la que a veces la mordida parece empeorar, y es esperable—, la intervención, y ortodoncia posterior de seis a doce meses hasta el ajuste final.
Cuando hay indicación funcional documentada, la sanidad pública suele cubrirla. Lo que se plantea con finalidad exclusivamente estética, no.
Articulación temporomandibular
La mayoría de los problemas de ATM no llegan a cirugía: se resuelven con férula, fisioterapia, control del estrés y tiempo. El maxilofacial entra cuando el tratamiento conservador ha fracasado y persiste el bloqueo, la limitación de apertura o el dolor incapacitante.
Las opciones escalan de menos a más: infiltraciones, artrocentesis —lavado articular—, artroscopia y, en último término, cirugía abierta. Ante una propuesta de cirugía articular, una segunda opinión es especialmente razonable: es un terreno donde los criterios varían.
Patología de la mucosa: cuándo consultar
Esta es probablemente la parte más importante de esta página. Consulta sin esperar si aparece:
- Una úlcera o llaga que no cura en dos o tres semanas.
- Una mancha blanca o roja persistente que no se desprende al raspar.
- Un bulto que crece, en la boca, en el labio o en el cuello.
- Sangrado sin causa, adormecimiento de una zona de la cara o dificultad progresiva para tragar.
- Un diente que se afloja sin enfermedad periodontal que lo explique.
El diagnóstico se hace con biopsia: se toma una pequeña muestra de tejido con anestesia local y se analiza. La mayoría de las lesiones resultan benignas, y precisamente por eso descartar cuanto antes es lo que tiene sentido. Los factores de riesgo mejor establecidos para el cáncer oral son el tabaco y el alcohol, especialmente combinados.
Quistes y lesiones de los maxilares
Suelen descubrirse por casualidad en una radiografía de rutina, antes de dar ningún síntoma: esa es la mejor forma de encontrarlos. La mayoría son benignos, pero crecen despacio y desplazan o reabsorben hueso y dientes, así que se tratan.
El tratamiento habitual es la enucleación quirúrgica con estudio anatomopatológico de la pieza. En quistes grandes puede hacerse en dos tiempos, descomprimiendo primero para reducir el tamaño antes de retirarlo.
Traumatismos faciales
Fracturas de mandíbula, de malar, de órbita o de huesos nasales, y heridas complejas de la cara. Es atención hospitalaria urgente y está cubierta por la sanidad pública.
La señal de alarma dental tras un golpe fuerte en la cara: si la mordida ha cambiado —los dientes no encajan como antes—, hay que descartar fractura, aunque no haya deformidad visible ni dolor intenso.
Qué preguntar antes de una intervención
- ¿Cuál es exactamente el diagnóstico y en qué prueba se apoya?
- ¿Qué pasa si no me opero? ¿Hay alternativa conservadora?
- ¿Dónde se hace y con qué tipo de anestesia?
- ¿Cuánto dura la recuperación y qué limitaciones tendré?
- ¿Qué riesgos concretos tiene en mi caso?
- ¿Está cubierto por la sanidad pública o por mi seguro?
En cualquier intervención sobre hueso facial, contrastar el diagnóstico con otro especialista, con tus pruebas de imagen en la mano, es una decisión prudente y habitual.
Encuentra un especialista
No todas las clínicas dentales cuentan con cirujano maxilofacial. Aquí puedes filtrar por esta especialidad en tu ciudad y contactar con varias a la vez sin dar tu teléfono ni tu email.
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Aviso
Esta página es información general y no sustituye el diagnóstico de un profesional. Ante una lesión de la mucosa que no cura en dos o tres semanas, consulta sin esperar. Ante un traumatismo facial, acude a urgencias hospitalarias.