Se le ha caído un diente y no sale el definitivo
Lo normal es que tarde entre uno y seis meses. Cuándo esa espera deja de ser normal y qué se ve en una radiografía que no se ve mirando.
Lo esperable es que el definitivo asome entre uno y seis meses después de caer el de leche. Ese margen es amplio a propósito: depende del diente y del niño. La regla práctica que usan los odontopediatras es distinta y más útil: si ha pasado más de seis meses, o si el mismo diente del otro lado ya salió hace más de seis meses, toca una radiografía. La simetría dice más que el calendario.
Los tiempos habituales
| Diente | Edad de caída | Espera habitual |
|---|---|---|
| Incisivos centrales inferiores | 6-7 años | 1-2 meses |
| Incisivos centrales superiores | 6-7 años | 1-3 meses |
| Incisivos laterales | 7-8 años | 1-3 meses |
| Caninos y molares de leche | 9-12 años | Hasta 6 meses |
Los de atrás —caninos y molares— son los que más tardan y los que más angustia generan, porque el hueco se ve durante meses. Ahí la paciencia suele tener razón.
Cuándo deja de ser normal
- Más de seis meses sin que asome nada.
- Asimetría: el mismo diente del otro lado salió hace más de medio año.
- El diente de leche se cayó por un golpe o por una caries, mucho antes de tiempo.
- La encía está abultada y dura en la zona, o hay un bulto que no cambia.
- El niño tiene más de un hueco con la misma espera larga.
Qué se ve en una radiografía y no mirando
Esta es la parte que justifica la prueba, porque a simple vista no se puede distinguir entre situaciones muy distintas:
- Que el diente esté ahí y venga en camino, simplemente lento. Es lo más frecuente y tranquiliza.
- Agenesia: que ese diente no se haya formado. Ocurre con cierta frecuencia, sobre todo en los incisivos laterales superiores y los premolares, y cambia el plan por completo — a veces se mantiene el diente de leche muchos años.
- Que esté retenido o desviado, especialmente el canino superior, que tiene tendencia a quedarse en el paladar. Detectarlo entre los 9 y los 11 años permite guiarlo; detectarlo a los 15 obliga a cirugía.
- Un diente supernumerario bloqueando la salida, que es una causa clásica del incisivo que no sale.
- Hueso denso o encía fibrosa tras una extracción o un golpe, que impide la erupción y se resuelve con una intervención mínima.
Una panorámica ronda los 25-60 € y a menudo va incluida en la revisión. Es una prueba que rinde mucho a esta edad, porque enseña todo el recambio de golpe.
Preguntas frecuentes
Se le cayó por un golpe hace un año y no sale
Ese es justo el caso que no conviene esperar. Cuando un diente de leche se pierde antes de tiempo, el hueso y la encía pueden cicatrizar por encima y formar una barrera, además de que los dientes vecinos se inclinan hacia el hueco. Cuanto antes se valore, más sencillo es resolverlo.
¿Puedo hacer algo para que salga antes?
No hay nada que acelere una erupción normal. Lo que sí ayuda es mantener el hueco limpio y que el niño mastique con normalidad. Lo que no hay que hacer es presionar la encía ni intentar «abrir camino».
¿Y si no se ha formado el diente?
No es raro y tiene soluciones planificadas. A veces el de leche aguanta años y se conserva; otras se cierra el espacio con ortodoncia; otras se reserva sitio para un implante en la edad adulta. Lo importante es saberlo pronto para elegir, porque cada opción condiciona lo que se hace con la ortodoncia.
Le ha salido el definitivo detrás y el de leche sigue puesto
Eso es otra situación distinta y frecuente entre los 5 y los 7 años, sobre todo abajo. Suele resolverse sola cuando cae el de leche, pero si este no se mueve en dos o tres meses conviene revisarlo.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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