No le sale el diente definitivo
Se le cayó el de leche hace meses y no sale nada: cuánto es normal esperar, qué lo puede estar frenando y qué radiografía pide el dentista.
Entre seis y doce meses de espera puede ser normal, pero un año sin nada obliga a una radiografía. Es el plazo que hay que tener en la cabeza. Los definitivos no salen todos al mismo ritmo y hay diferencias grandes entre niños, así que el dato que orienta no es solo el tiempo: es compararlo con el diente del otro lado. Si el simétrico ya salió hace meses y este no, ahí sí hay algo que mirar.
Qué puede estar frenándolo
- Falta de espacio, la causa más común: los dientes vecinos se han inclinado y han cerrado el hueco. Aquí es donde se gana con la ortodoncia temprana.
- El diente no existe, lo que se llama agenesia. Es más frecuente de lo que parece, sobre todo en los incisivos laterales de arriba y en los premolares.
- Un diente de más bloqueando el camino: un supernumerario escondido en el hueso, muy típico entre los dos incisivos centrales.
- Un diente incluido, que existe y está formado pero no encuentra la salida. El canino superior es el caso clásico y el que más conviene detectar pronto.
- Un diente de leche anquilosado, pegado al hueso, que no se cae y no deja pasar al de abajo.
- Encía fibrosa tras una extracción o un golpe, que ha cicatrizado dura y hace de tapa.
Qué hace el dentista
Una radiografía panorámica responde casi todo de una vez: si el diente está, dónde está, en qué dirección viene y si hay algo bloqueándolo. A partir de ahí, las salidas son proporcionales: esperar y revisar, retirar el diente de leche que no cae, quitar un supernumerario, mantener el espacio con un aparato, o traccionar un diente incluido con ortodoncia.
La razón de no dejarlo correr es que el tiempo juega en contra: un canino incluido detectado a los nueve o diez años se resuelve mucho mejor que a los quince, cuando ya se ha desviado y el hueso ha madurado.
Preguntas frecuentes
¿Puede ser que no tenga ese diente?
Puede, y la radiografía lo confirma en un minuto. No es una mala noticia inmediata: hay soluciones que van desde cerrar el espacio con ortodoncia hasta reponerlo más adelante, y la decisión se toma con calma según qué diente falte y cómo esté la mordida.
¿Le van a poner ortodoncia por esto?
A veces basta con un aparato pequeño que mantiene el espacio abierto unos meses. Otras hace falta un tratamiento más largo. Lo que casi nunca ayuda es esperar a que esté todo el recambio terminado si ya se ha visto el problema: ahí se pierde el momento en el que menos intervención hace falta.
Le salió el definitivo detrás y el de leche sigue puesto
Es frecuente en los incisivos inferiores y suele resolverse solo: la lengua empuja el definitivo a su sitio cuando el de leche se cae. Si el de leche no se mueve en unas semanas, se retira, y el definitivo se coloca por su cuenta en la mayoría de los casos.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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