¿Se pueden poner implantes teniendo periodontitis?
La periodontitis no impide ponerse implantes, pero obliga a estabilizar la enfermedad antes y a un mantenimiento estricto para evitar la periimplantitis.
Sí se pueden poner implantes teniendo periodontitis, pero con una condición innegociable: la enfermedad debe estar tratada y estabilizada antes de colocar el primer implante. Operar sobre unas encías con inflamación activa y bolsas profundas es sembrar en terreno contaminado; las mismas bacterias que están destruyendo el hueso alrededor de los dientes colonizarán la superficie del implante. Con la enfermedad controlada y un mantenimiento riguroso, en cambio, el pronóstico es bueno, aunque el riesgo de complicaciones sea mayor que en un paciente sin antecedentes.
Por qué la periodontitis condiciona tanto el resultado
La periodontitis no es una infección local de un diente concreto: es una enfermedad de toda la boca, con un perfil bacteriano propio que vive en las bolsas periodontales y en la saliva. Los dientes con bolsas activas actúan como reservorio, y desde ahí las bacterias colonizan cualquier superficie nueva que aparezca, incluido un implante.
A eso se suma que los tejidos que rodean un implante se defienden peor que los de un diente natural: no hay ligamento periodontal, la irrigación es menor y las fibras de la encía no lo abrazan, solo discurren en paralelo. Por eso, en un paciente con antecedentes de periodontitis, la inflamación alrededor de un implante progresa hacia el hueso con más facilidad y más rápido. Los antecedentes de enfermedad periodontal son uno de los factores de riesgo mejor documentados para desarrollar periimplantitis.
La secuencia correcta, por fases
- Diagnóstico completo. Periodontograma con medición de bolsas en todos los dientes, radiografías y valoración de qué piezas tienen pronóstico y cuáles no. Esta fase también decide qué dientes se conservan y cuáles se extraen.
- Fase básica. Instrucción de higiene, control del tabaco y raspado y alisado radicular por cuadrantes para eliminar el biofilm subgingival.
- Reevaluación a las 6-8 semanas. Se vuelve a sondar. El objetivo es no dejar bolsas profundas que sangren al sondaje: son las que mantienen la enfermedad activa.
- Cirugía periodontal si hace falta. En las zonas donde persisten bolsas residuales, para poder acceder y dejarlas limpias.
- Colocación de los implantes, ya con la enfermedad estabilizada.
- Mantenimiento periodontal y periimplantario, cada tres o cuatro meses, de forma indefinida.
Saltarse la reevaluación para ganar tiempo es el error más caro de toda la secuencia: es el único momento en que se comprueba objetivamente si la enfermedad está controlada.
¿Qué significa exactamente «estabilizada»?
Que el sangrado al sondaje se ha reducido de forma clara, que no quedan bolsas profundas activas y que el paciente mantiene un control de placa aceptable de manera constante, no solo la semana antes de la cita. La periodontitis no se cura en el sentido de desaparecer: se controla, y puede reactivarse si el mantenimiento se abandona. Esa es la diferencia entre una boca estable y una boca «tratada hace tres años».
¿Y si voy a perder igualmente los dientes afectados?
Que se vayan a extraer no cambia la necesidad de tratar la enfermedad antes. Las bacterias no desaparecen al quitar las piezas: siguen en la saliva, en la lengua y en las bolsas de los dientes que se conserven. Además, extraer sin tratar deja crestas óseas peor conservadas y complica la posterior colocación de implantes. Lo habitual es combinar la fase básica con las extracciones planificadas y respetar los tiempos de cicatrización.
Lo que sí cambia respecto a un paciente sin periodontitis
- Mantenimiento más frecuente: cada tres o cuatro meses en lugar de cada seis, de por vida.
- Control radiográfico más estrecho, para detectar pérdidas óseas incipientes antes de que den síntomas.
- Preferencia por prótesis atornilladas y diseños que permitan limpiar bien por debajo, evitando el cemento subgingival.
- Exigencia real con el tabaco: fumar y tener antecedentes periodontales es la combinación con peor pronóstico para un implante.
- Planificación conservadora: a veces conviene menos implantes, bien distribuidos y accesibles al cepillo, que muchos difíciles de higienizar.
Si estás en esta situación, merece la pena que el tratamiento lo valore un profesional con formación en periodoncia y que el plan incluya por escrito la fase de mantenimiento. En el directorio puedes comparar opiniones de pacientes y pedir presupuesto a varias clínicas, y ahí es tan importante el precio de los implantes como qué seguimiento periodontal incluye cada oferta.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto hay que esperar desde el tratamiento de las encías hasta los implantes?
Lo mínimo son las seis a ocho semanas hasta la reevaluación, y en la práctica suelen pasar entre tres y seis meses desde el inicio del tratamiento periodontal, especialmente si ha hecho falta cirugía o si hay extracciones que deben cicatrizar. El calendario lo marca la respuesta de los tejidos, no el deseo de terminar antes.
¿Los implantes también pueden «coger» periodontitis?
La enfermedad equivalente en un implante se llama periimplantitis, y comparte bacterias y mecanismo con la periodontitis, pero avanza sin dolor y responde peor al tratamiento. Por eso el objetivo en estos pacientes es prevenirla con revisiones frecuentes, no curarla cuando ya ha destruido hueso.
¿Es mejor una prótesis removible si tengo periodontitis?
No por sistema. Una prótesis removible evita la cirugía, pero no resuelve la enfermedad ni la pérdida ósea, y apoya sobre encías que también deben estar sanas. La decisión depende del control que se logre de la periodontitis, del hueso disponible y de la capacidad de higiene diaria; con la enfermedad estabilizada, los implantes son una opción perfectamente válida.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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