Cirugía periodontal: cuándo el raspado no es suficiente
Cuándo hace falta cirugía periodontal tras el raspado: cirugía de acceso, regenerativa y resectiva, qué esperar el día de la intervención y precios orientativos.
La cirugía periodontal se plantea cuando, tras la fase básica de tratamiento, persisten bolsas profundas de 6 mm o más que siguen sangrando al sondar. A esa profundidad el instrumental ya no llega con garantías al fondo del defecto, y la única forma de limpiarlo por completo — y, cuando la anatomía lo permite, de regenerar parte del hueso perdido — es acceder directamente levantando la encía.
Por qué a veces el raspado no es suficiente
El tratamiento periodontal empieza casi siempre por la fase no quirúrgica: instrumentación de las raíces bajo la encía para eliminar sarro y bacterias. Funciona muy bien en bolsas de profundidad baja o moderada, pero tiene un límite físico: a partir de cierta profundidad, y sobre todo en zonas de anatomía complicada — raíces con surcos, molares con la zona entre raíces expuesta (furcas), defectos verticales en el hueso —, una parte del cálculo y del tejido infectado queda fuera del alcance de las curetas y los ultrasonidos.
Por eso el protocolo incluye siempre una reevaluación unas semanas después de la fase básica. Si el periodontograma muestra que quedan bolsas residuales profundas con sangrado, no tiene sentido repetir raspados a ciegas: es el momento de valorar la cirugía.
Los tres tipos de cirugía periodontal
Cirugía de acceso
Es la más habitual. Se despega un pequeño colgajo de encía con anestesia local para ver la raíz directamente, se elimina todo el cálculo y el tejido de granulación bajo visión directa y se vuelve a suturar la encía en su posición. El objetivo es dejar la raíz limpia y una bolsa poco profunda que el paciente pueda mantener con su higiene.
Cirugía regenerativa
Cuando el defecto óseo tiene una forma favorable — sobre todo defectos verticales «en cráter» —, además de limpiar se intenta recuperar parte del soporte perdido con biomateriales: injertos óseos, membranas o proteínas derivadas del esmalte. No devuelve el hueso al nivel original, pero puede reducir de forma notable la profundidad del defecto y mejorar el pronóstico del diente a largo plazo.
Cirugía resectiva
En defectos sin potencial de regeneración, la estrategia contraria: remodelar encía y hueso para eliminar la bolsa y dejar una arquitectura fácil de limpiar. Se usa menos que hace años, pero sigue teniendo indicaciones concretas, igual que el alargamiento coronario cuando hay que restaurar un diente roto por debajo de la encía.
Qué esperar el día de la intervención y después
Se hace con anestesia local, en sesiones por zonas de entre 45 y 90 minutos. No es una cirugía «mayor»: la mayoría de los pacientes se reincorpora a su rutina al día siguiente. Es normal algo de inflamación y molestia los primeros días, controlable con la pauta que indique el profesional. Los puntos se retiran en una o dos semanas.
Dos avisos honestos: tras la cirugía es frecuente que la encía quede algo más baja y que las raíces se noten sensibles al frío una temporada — es la consecuencia de desinflamar y remodelar un tejido que estaba engrosado por la infección. Y el resultado solo se mantiene con visitas de mantenimiento periódicas: sin ellas, las bolsas tienden a reaparecer.
Cuánto cuesta, orientativamente
| Concepto | Rango orientativo |
|---|---|
| Cirugía de acceso (por zona o cuadrante) | 300 – 600 € |
| Cirugía regenerativa con biomateriales (por defecto) | 600 – 1.000 € |
| Alargamiento coronario (por diente) | 200 – 400 € |
El precio depende mucho del número de zonas, del biomaterial empleado y de la ciudad. Lo que publican varias clínicas y una aseguradora, con la fuente de cada cifra, está en el precio de la periodoncia fase a fase. Antes de decidir, conviene pedir un plan de tratamiento completo por escrito; en el directorio puedes comparar precios y opiniones de clínicas de tu zona y pedir presupuesto sin compromiso.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía periodontal duele mucho después?
Durante la intervención no se siente dolor gracias a la anestesia local. En el postoperatorio lo habitual son molestias moderadas durante dos o tres días, similares a las de una extracción, que se controlan bien con la medicación pautada por el profesional. La inflamación externa suele ser discreta.
¿Cuánto tarda en cicatrizar una cirugía de encías?
La encía cierra en dos a cuatro semanas, aunque la maduración completa del tejido lleva varios meses. En cirugías regenerativas, el relleno óseo tarda entre seis y doce meses en consolidarse; por eso el sondaje de control no se hace antes de los tres a seis meses.
¿Puedo evitar la cirugía repitiendo el raspado varias veces?
Repetir la instrumentación tiene sentido en bolsas moderadas que van mejorando, pero en bolsas profundas con sangrado persistente los reraspados sucesivos rara vez resuelven el problema de fondo: el cálculo inaccesible sigue ahí. La reevaluación con periodontograma es la que dicta si merece la pena insistir o si conviene operar.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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