Me he golpeado un diente y se ha movido
Un diente movido tras un golpe hay que verlo el mismo día: hay que reposicionarlo y ferulizarlo antes de que el ligamento cicatrice mal.
Un diente que se ha desplazado tras un golpe es una urgencia del mismo día, aunque duela poco y aunque parezca que «ya volverá a su sitio». Hay que recolocarlo y ferulizarlo antes de que el ligamento cicatrice en la posición equivocada, y hay que hacer un control del nervio durante el año siguiente. Es una de esas situaciones en las que actuar hoy y actuar en una semana dan resultados muy distintos.
Los tipos de desplazamiento
| Qué ha pasado | Cómo se ve | Urgencia |
|---|---|---|
| Concusión | No se ha movido; duele al tocar | Revisión en días |
| Subluxación | Se mueve pero sigue en su sitio | Mismo día |
| Luxación lateral | Desviado hacia dentro o hacia fuera | Mismo día |
| Extrusión | Parece más largo, sobresale | Mismo día |
| Intrusión | Se ha hundido, parece más corto | Mismo día; peor pronóstico |
| Avulsión | Salió entero | Menos de 60 minutos |
Qué hacer ahora
- No lo muevas ni lo empujes tú para «colocarlo». La recolocación se hace con anestesia y sabiendo qué hay debajo.
- Frío en la cara, no dentro de la boca.
- Dieta blanda y no morder por ese lado desde ya.
- Si el diente salió entero, el tiempo manda: cógelo por la corona, sin frotar, y transpórtalo en leche o suero, o colócalo en su hueco si te ves capaz.
- Si hay pérdida de conciencia, vómitos o dolor de cabeza intenso, eso va antes que el diente: urgencias médicas.
Lo que se hace en la consulta
Se explora, se hace una radiografía —para ver si además hay fractura de la raíz o del hueso— se recoloca el diente si hace falta y se feruliza: se une a los dientes vecinos con un alambre y composite durante unas semanas, el tiempo varía según el tipo de lesión. Esa férula no es cosmética: es lo que permite al ligamento cicatrizar en su sitio.
Y empieza el seguimiento, que es la parte que más se abandona.
Por qué el control dura un año
Un golpe puede dañar el paquete vascular que entra por la punta de la raíz sin que se note en el momento. El diente puede necrosarse meses después, oscurecerse y acabar en un flemón. Por eso se hacen controles con pruebas de vitalidad y radiografías a las pocas semanas, a los tres meses, a los seis y al año.
Es habitual que el paciente deje de acudir en cuanto se quita la férula y el diente «va bien». Y es justo entonces cuando el control aporta: detectar la necrosis a tiempo significa una endodoncia —de 113 a 415 € en las tarifas que publican las clínicas— en lugar de perder el diente.
Preguntas frecuentes
¿Se me va a poner oscuro?
Puede pasar, y no siempre significa lo mismo. Un oscurecimiento leve en las primeras semanas que después revierte suele ser una hemorragia interna que se reabsorbe. Uno progresivo y que no vuelve atrás indica necrosis y necesita endodoncia. Si además queda gris, después se puede recuperar el tono con un blanqueamiento interno.
Me pasó hace meses y ahora me duele
Es el patrón clásico de la necrosis tardía. Ve a que lo vean con una radiografía: si hay una lesión en la punta de la raíz, la endodoncia la resuelve en la mayoría de los casos. No esperes a que aparezca un flemón.
Es un diente de leche de mi hijo
El manejo es distinto y la prioridad es el permanente que está debajo. Los dientes de leche desplazados a veces se recolocan, a veces se dejan evolucionar y a veces se extraen, precisamente para no dañar el germen del definitivo. Y un diente de leche que sale entero no se reimplanta. Aun así, hay que ir el mismo día.
¿Se puede prevenir?
En deporte, sí, y mucho: el protector bucal reduce de forma clara las lesiones dentales. El de farmacia ya protege; el hecho a medida protege más y se lleva mejor, que al final es lo que determina si acabas usándolo.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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