Fractura de mandíbula: cómo reconocerla
Golpe fuerte en la cara: cómo saber si hay fractura de mandíbula, por qué la mordida es la mejor pista y qué se hace en urgencias.
La señal más fiable no es el dolor ni la hinchazón: es que la mordida ha cambiado. Si tras un golpe los dientes ya no encajan como antes, si notas que muerdes primero por un lado o que no puedes juntarlos, hay que ir a urgencias hospitalarias. Ese síntoma es más específico que cualquier otro y es el que más se pasa por alto en las primeras horas, cuando todo duele e hincha por igual.
Las señales
- La mordida no encaja como antes, o los dientes contactan de forma distinta.
- No puedes abrir del todo, o al abrir la mandíbula se desvía a un lado.
- Labio inferior o barbilla dormidos: indica que el nervio dentro del hueso está afectado y es un signo de alarma.
- Sangrado en la encía entre dos dientes, sin que haya herida en la piel.
- Un escalón palpable en el borde de la mandíbula.
- Dientes móviles en bloque, moviéndose varios a la vez.
Qué hacer mientras llegas
Sujetar la mandíbula con una venda o un pañuelo bajo la barbilla y sobre la cabeza limita el movimiento y baja mucho el dolor. Frío en la zona. Nada de comer ni beber, por si hay que operar. Y si un diente se ha salido entero, se conserva en leche o suero, cogido por la corona, porque puede reimplantarse si se llega a tiempo.
Se va a urgencias hospitalarias, no a la clínica dental: hace falta imagen y valoración por cirugía maxilofacial. Y hay que descartar también traumatismo craneal, sobre todo si hubo pérdida de conciencia, vómitos o confusión.
Cómo se trata
Depende de si los fragmentos están desplazados. Una fractura sin desplazar puede tratarse manteniendo la mandíbula en reposo con dieta blanda y control estrecho. Si hay desplazamiento, se recolocan y se fijan con placas y tornillos, o bien se bloquean los maxilares entre sí durante unas semanas. La referencia para saber si ha quedado bien es siempre la mordida: el objetivo no es que el hueso se vea recto en una imagen, es que los dientes vuelvan a encajar como antes.
Preguntas frecuentes
¿Puede haber fractura sin que se vea nada por fuera?
Sí, y es más frecuente de lo que parece. La zona del cóndilo, junto a la oreja, se fractura por un golpe en la barbilla y a veces solo da dolor al abrir y un cambio en la mordida. Por eso el criterio de acudir es funcional y no estético.
¿Me van a alambrar la boca?
El bloqueo entre maxilares se sigue usando en algunos casos, pero hoy muchas fracturas se resuelven con placas que permiten mover la mandíbula desde el principio. Depende del tipo y la localización, y es una de las cosas que conviene preguntar antes de la cirugía.
¿Y los dientes que se movieron con el golpe?
Se valoran aparte y suelen necesitar ferulización y control durante meses, porque un diente que ha recibido un traumatismo puede perder la vitalidad tiempo después sin dar síntomas. Ese seguimiento es del dentista, una vez resuelta la fractura.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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