¿Puedo ponerme carillas si tengo las encías retraídas?
Con las encías retraídas sí se pueden poner carillas, pero antes hay que frenar la recesión y elegir bien el margen. Qué se valora y en qué orden.
Con las encías retraídas sí se pueden poner carillas, pero no antes de saber por qué se ha retraído la encía y de que la situación esté estable. Es la parte que más se pasa por alto cuando el objetivo es estético: si la encía sigue bajando después de cementar las carillas, en dos o tres años se verá una línea de raíz amarillenta por encima del borde de la carilla y el resultado se habrá echado a perder. El orden correcto es siempre el mismo: primero la encía, después la estética.
Por qué la encía retraída cambia el plan
Una carilla se pega sobre esmalte, y el esmalte termina donde empieza la raíz. Cuando la encía se retira, aparecen varios problemas a la vez:
- El margen queda en un sitio incómodo. El borde de la carilla debe terminar en una zona que se pueda limpiar y que no se vea. Con la encía desplazada, ese límite cae sobre la raíz, donde no hay esmalte y la adhesión es menos predecible.
- El color no es el mismo. La raíz es más amarilla y más opaca que la corona del diente, así que una carilla que la cubra tiene que disimular un fondo distinto en su tercio final.
- Aparecen triángulos negros. Si la encía ha perdido altura entre dos dientes, queda un hueco oscuro que la carilla puede cerrar solo en parte, y cerrarlo del todo con composite o porcelana a veces crea una zona imposible de limpiar.
- Hay sensibilidad. La raíz expuesta reacciona al frío, y el tallado, aunque sea mínimo, puede aumentar esa molestia durante unas semanas.
Lo que hay que resolver antes
La recesión no es un diagnóstico, es un hallazgo: lo importante es su causa, porque de ella depende si va a seguir avanzando. En la guía sobre la retracción de encías tienes el detalle, y estos son los puntos que condicionan el tratamiento estético:
- Si hay periodontitis activa, se trata primero. Colocar carillas sobre una encía con inflamación y pérdida de hueso en marcha es construir sobre terreno que se mueve. Hasta que el periodoncista no confirme que la enfermedad está controlada y el mantenimiento funciona, el plan estético espera.
- Si la causa es el cepillado, hay que corregirlo. Un cepillo duro, demasiada presión y un movimiento horizontal desgastan la encía y el cuello del diente. Cambiar la técnica es gratis y es la única forma de que la recesión no continúe.
- Si aprietas los dientes, se valora una férula. El bruxismo es a la vez un factor de recesión y la causa más frecuente de que una carilla se fracture.
- Si la encía es muy fina, se estudia reforzarla. Hay recesiones en las que se plantea un injerto de encía antes de la fase estética, para recuperar grosor y, cuando es posible, parte de la altura perdida. Hacerlo después de las carillas es más complicado.
Las opciones cuando la raíz ya está expuesta
Una vez estabilizada la encía, hay varias formas de abordar el caso y no todas pasan por una carilla completa:
- Dejar el margen por encima de la raíz. Es la opción más conservadora: la carilla cubre la corona del diente y la zona de raíz expuesta se trata aparte. El resultado es más limpio de mantener, aunque puede quedar una transición visible si la recesión es marcada.
- Restaurar antes el cuello con composite. Si la raíz está desgastada o con caries, se reconstruye esa zona y luego se decide la estética. También reduce la sensibilidad.
- Cirugía plástica periodontal y después carillas. Cuando se puede recuperar parte de la encía, el orden es injerto, periodo de maduración de varios meses y, con el margen en su sitio nuevo, planificar las carillas.
- Replantear el tratamiento. En casos con mucha pérdida de encía y dientes desalineados, a veces lo que corrige mejor la sonrisa es la ortodoncia o una combinación, no las carillas por sí solas. Conviene pedir que te lo expliquen con un ensayo previo antes de tallar nada.
Cómo mantenerlas si al final te las pones
Con recesión previa, el mantenimiento no es opcional. Un cepillo suave, una técnica sin fuerza horizontal, limpieza diaria entre los dientes con el tamaño de cepillo interproximal que te indiquen y las revisiones periodontales en el intervalo que te marquen son lo que mantiene el margen donde está. Pide que te hagan fotos y un registro del nivel de encía al terminar: es la forma de detectar a tiempo si la recesión vuelve a avanzar, cuando todavía se puede actuar sin rehacer las carillas.
Preguntas frecuentes
¿La encía volverá a crecer sobre la carilla?
La encía no vuelve a su sitio por sí sola ni con remedios caseros. Lo único que puede recuperar parte de la altura perdida es la cirugía periodontal, y no en todos los casos: depende del tipo de recesión, del hueso que quede y de los dientes vecinos. Lo que sí se consigue casi siempre es frenar el avance.
¿Pueden hacerme la carilla más larga para tapar la raíz?
Se puede, y en algunos casos es lo que se hace, pero tiene un coste: el borde queda sobre raíz, una superficie a la que el material se adhiere peor, y en una zona donde cualquier exceso de material acumula placa. Si se elige esa opción, la higiene en ese margen pasa a ser crítica.
¿Y si tengo sensibilidad en el cuello de los dientes?
Primero se trata la sensibilidad y se busca su causa. Pastas específicas, barnices de flúor en consulta y corregir el cepillado suelen bastar; si no cede, hay que descartar caries en la raíz o una fisura antes de plantear nada estético.
¿Me van a aceptar el tratamiento si tengo las encías retraídas?
Una clínica seria te dirá qué hay que resolver antes y en qué orden, y dejará por escrito qué resultado es realista. Si alguien te propone empezar directamente por las carillas sin valorar la encía ni explicarte el pronóstico del margen, pide una segunda opinión.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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