Trasplante de órgano y dentista: antes y después
Antes de un trasplante la boca se sanea; después, con inmunosupresores, cambia todo. Qué se hace en cada fase, cuánto esperar y por qué crecen las encías.
La boca se revisa y se sanea antes del trasplante, no después. Una vez empiezan los inmunosupresores, una infección dental que antes era menor pasa a ser un riesgo serio y, además, el momento para tratarla es el peor. Si estás en lista de espera, la revisión dental no es un trámite más: es de las pocas cosas que puedes adelantar mientras esperas.
Antes: dejar la boca sin focos
El objetivo de esta fase es sencillo de enunciar y a veces duro de aceptar: que no quede ninguna infección latente. Eso significa tratar las caries, hacer el tratamiento de encías que haga falta y extraer los dientes que no tengan un pronóstico claro, aunque no estén dando molestias. Un diente dudoso que aguantaría años en otra persona se retira aquí, porque el coste de que falle después es desproporcionado.
Las extracciones se programan con margen para que la herida esté cerrada antes de la intervención. Y todo lo que sea estética o pueda esperar, espera.
Esa revisión es la misma que se pide antes de una operación de corazón o de una prótesis de cadera: qué cuenta como foco, qué informe te llevas para el equipo médico y qué cuesta lo explica la guía de los focos sépticos dentales.
Después: los primeros meses y el resto de la vida
Los tres a seis primeros meses tras el trasplante son el periodo de inmunosupresión más intensa. En esa ventana se evita cualquier tratamiento que pueda esperar y solo se atiende lo urgente, siempre hablando antes con el equipo de trasplante. Pasada esa fase, se vuelve a la odontología normal, con tres diferencias que se quedan:
- Coordinación antes de cualquier cirugía. Extracciones, implantes o cirugía de encías se consultan con el equipo médico, que decide si hace falta cobertura antibiótica y en qué momento.
- Revisiones más frecuentes de lo habitual, normalmente cada tres o cuatro meses, porque las infecciones avanzan más rápido y avisan menos.
- Vigilancia del cáncer oral. La inmunosupresión mantenida aumenta el riesgo de tumores, también en labios y boca, y ahí la revisión periódica es la herramienta que hay.
Las encías que crecen
Es la consulta más repetida tras un trasplante. Varios fármacos habituales —la ciclosporina, algunos antagonistas del calcio como el nifedipino que se usan para la tensión— provocan que la encía crezca y cubra los dientes. Empieza entre las papilas, avanza, dificulta la limpieza y, al dificultarla, crece más: la inflamación por placa alimenta el proceso.
Lo que funciona, en este orden: higiene rigurosa, que es lo que rompe el círculo; limpiezas profesionales frecuentes; hablar con tu médico por si tu pauta admite un cambio de fármaco, decisión que no es del dentista; y cirugía de encía para recortar el exceso cuando ya molesta o impide limpiar, sabiendo que sin lo anterior vuelve a crecer.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tengo que esperar para una limpieza normal?
Superada la fase inicial de inmunosupresión intensa y con el alta del equipo para la vida normal, las limpiezas no solo se pueden hacer: pasan a ser especialmente importantes. La pauta habitual las acerca respecto a la población general.
¿Puedo ponerme implantes después de un trasplante?
No están contraindicados, y hay pacientes trasplantados con implantes que funcionan bien. Requieren estabilidad médica, buen control de la placa y hablarlo con el equipo antes, porque es una cirugía. La decisión se toma caso a caso.
Estoy en lista de espera y me duele una muela, ¿me la trato ahora?
Ahora es exactamente el mejor momento. Todo lo que se resuelva antes del trasplante deja de ser un problema cuando llegue la inmunosupresión, y esperar solo reduce las opciones de conservar el diente.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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