Epilepsia y tratamiento dental
Epilepsia y dentista: qué contar al pedir cita, por qué la fenitoína hace crecer las encías y qué hace el equipo si tienes una crisis en el sillón.
Lo único imprescindible es decirlo al pedir la cita, y decir tres cosas: qué tipo de crisis tienes, cuándo fue la última y si algo las desencadena. Con eso, la consulta dental es una consulta normal. Sin eso, el equipo va a ciegas ante algo que sabe manejar perfectamente si lo conoce de antemano.
Las encías que crecen con la medicación
Es el efecto oral más conocido y viene sobre todo de la fenitoína. La encía crece hasta cubrir parte de los dientes, empieza por las papilas de los incisivos y avanza. Puede llegar a dificultar la masticación y, sobre todo, la limpieza.
Aquí hay un detalle que cambia el pronóstico: el crecimiento se dispara con la placa. Con una higiene muy buena y limpiezas profesionales frecuentes, el mismo fármaco produce mucho menos aumento. Por eso el plan es higiene estricta primero, limpiezas cada pocos meses después, y cirugía para recortar el exceso solo cuando ya interfiere, con la advertencia de que sin lo anterior vuelve. Cambiar de antiepiléptico es decisión de tu neurólogo y nunca se plantea desde la consulta dental.
Los golpes en los dientes
Una crisis con caída puede fracturar dientes o desplazarlos, y a veces la lengua o la mejilla se muerden durante el episodio. Si ha habido un golpe, conviene revisar la boca aunque todo parezca en su sitio: una fractura de raíz o un diente que ha perdido vitalidad no dan síntomas al principio y sí meses después.
Si un diente se sale entero de su sitio, el tiempo manda: se busca, se coge por la corona sin tocar la raíz, se conserva en leche o suero fisiológico y se acude a urgencias dentales de inmediato.
Cómo se adapta la cita
- Sesiones cortas y a una hora en la que estés descansado, porque la falta de sueño es un desencadenante frecuente.
- Tomar la medicación como siempre el día de la cita. No se salta ninguna dosis por ir al dentista.
- Luz orientada para no darte de lleno en los ojos, si las luces intensas o intermitentes son un desencadenante en tu caso.
- Abrebocas de goma en tratamientos largos, que mantiene la boca abierta sin esfuerzo y protege si hay una crisis.
- Menos instrumental suelto en la boca y aspiración cuidadosa, por precaución.
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar anestesia con vasoconstrictor?
Sí. La anestesia local habitual, incluida la que lleva vasoconstrictor, no está contraindicada en la epilepsia bien controlada y se usa con normalidad. Lo que sí ayuda es una técnica indolora y sin prisas, porque el estrés y el dolor sí figuran entre los desencadenantes.
¿Qué hacen si me da una crisis en el sillón?
Retirar el instrumental, tumbar el sillón, girarte de lado, apartar lo que haya alrededor y esperar cronometrando. No se sujeta ni se mete nada en la boca. Se llama al 112 si la crisis pasa de cinco minutos, si se encadena con otra o si es la primera de tu vida.
Tengo las encías muy crecidas, ¿la cirugía lo soluciona para siempre?
Lo soluciona mientras se mantenga el fármaco y la higiene. Operar sin corregir el control de placa lleva a que el tejido vuelva a crecer en meses, y esa es la razón por la que la cirugía se plantea después del tratamiento de encías y no antes.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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