Bifosfonatos y extracciones: lo que tu dentista tiene que saber
Si tomas bifosfonatos para la osteoporosis, tu dentista tiene que saberlo antes de cualquier extracción: cambia el riesgo y la forma de hacerla.
Si tomas o has tomado bifosfonatos, díselo a tu dentista antes de cualquier extracción o cirugía, aunque hayas dejado el tratamiento hace años. Son fármacos muy usados para la osteoporosis y en algunos tratamientos oncológicos, y su efecto sobre el hueso no desaparece al suspenderlos. No significa que no puedas operarte: significa que la intervención se planifica de otra manera.
Qué hacen estos fármacos en el hueso de la mandíbula
Los bifosfonatos frenan a las células que reabsorben hueso viejo. Eso es justo lo que interesa en una osteoporosis, porque el hueso deja de perderse. El efecto secundario es que también se frena la renovación del hueso, y la mandíbula es un hueso que se renueva mucho: cada extracción deja un alveolo que debe rellenarse de hueso nuevo.
Cuando esa renovación va lenta, la herida puede tardar en cerrar y, en una minoría de casos, el hueso expuesto no cicatriza. Es lo que se llama osteonecrosis de los maxilares. Es poco frecuente, y mucho menos frecuente con las pastillas para la osteoporosis que con las presentaciones intravenosas de uso oncológico, pero es un riesgo real que cambia la manera de plantear una extracción.
Qué necesita saber tu dentista
La información que de verdad cambia decisiones es concreta: el nombre del fármaco, si es en pastillas o inyectado, desde cuándo lo tomas y por qué motivo te lo recetaron. Un tratamiento oral de dos años por osteoporosis no plantea el mismo escenario que una pauta intravenosa mensual dentro de un tratamiento oncológico.
Con esos datos, el dentista decide si la extracción se puede hacer con precauciones normales, si conviene una técnica lo menos traumática posible, si hace falta cobertura antibiótica o si el caso se deriva a un cirujano oral. En algunos casos se habla con el médico que prescribió el fármaco antes de intervenir. Lo que no se hace es suspender la medicación por cuenta propia: esa decisión no es del dentista ni tuya, y dejar una osteoporosis sin tratar tiene su propio riesgo.
La prevención vale más aquí que en cualquier otro sitio
La mejor extracción es la que no hace falta. En una persona que toma bifosfonatos, mantener las revisiones, tratar las caries pronto y controlar la enfermedad de las encías evita llegar a la situación en la que hay que sacar un diente sin margen de elección. Si además está previsto empezar el tratamiento, lo ideal es resolver antes lo que haya que resolver en la boca.
Las prótesis removibles merecen atención aparte: una dentadura que roza puede provocar una úlcera, y sobre un hueso que se renueva despacio una úlcera crónica es una puerta de entrada. Si notas un roce, no lo dejes pasar semanas.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que dejar el bifosfonato antes de una extracción?
No por tu cuenta. Suspenderlo o no es una decisión del médico que te lo receta, valorando el riesgo de fractura frente al beneficio dental. En muchos casos no se suspende.
Lo tomé hace cinco años y ya no lo tomo. ¿Importa?
Sí, hay que decirlo igualmente. El fármaco se fija al hueso y su efecto persiste mucho después de la última dosis, así que sigue formando parte de tu historia clínica.
¿Puedo ponerme implantes si tomo bifosfonatos?
En muchos casos sí, sobre todo con pautas orales por osteoporosis, pero es una decisión que se toma caso por caso y con el consentimiento informado por escrito. Con pautas intravenosas de uso oncológico la indicación es mucho más restrictiva.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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