Bichectomía: qué es, quién puede hacerla y qué riesgos tiene
La bichectomía quita las bolsas de Bichat para afinar las mejillas. Qué implica de verdad, qué riesgos tiene y qué comprobar antes de decidirte.
La bichectomía es una cirugía estética que extrae parte de las bolsas de Bichat, la grasa que da volumen a las mejillas, y es irreversible: lo que se quita no vuelve. Se hace por dentro de la boca, con anestesia local y de forma ambulatoria, lo que da una sensación de intervención menor que no se corresponde con lo que hay en esa zona. No es un tratamiento dental ni mejora la salud de la boca; es una decisión estética que conviene tomar con información y sin prisa.
Qué son las bolsas de Bichat y qué hace la cirugía
Las bolsas de Bichat son dos acumulaciones de grasa situadas entre los músculos de la mejilla, a cada lado de la cara. No son un defecto: cumplen una función de relleno y de deslizamiento entre músculos, y son parte del soporte del tercio medio facial. La cirugía consiste en hacer una pequeña incisión dentro de la mejilla, localizar la bolsa, retirar una porción y cerrar con puntos. El objetivo es afinar el contorno y marcar el pómulo.
Conviene ajustar expectativas: el cambio es sutil y no todas las caras redondeadas lo son por esta grasa. A veces el volumen viene del músculo masetero —y ahí el planteamiento es otro, como se explica en la guía sobre bótox para el bruxismo—, de la grasa subcutánea general o de la propia estructura ósea. Un profesional serio te dirá que no si tu caso no es el adecuado.
Cómo es la intervención y la recuperación
La cita suele durar menos de una hora. Después aparece inflamación en ambas mejillas durante varios días, a veces un moratón, y molestias al abrir la boca y al masticar; la dieta blanda y el frío local las primeras horas son la norma. Los puntos se retiran o se reabsorben en una o dos semanas, y el resultado definitivo no se valora hasta pasados varios meses, cuando la inflamación ha desaparecido del todo.
Durante la cicatrización, la higiene de la zona es parte del tratamiento: cepillado cuidadoso, los enjuagues que te indiquen y nada de fumar, porque el tabaco entorpece la cicatrización de cualquier herida dentro de la boca.
Los riesgos que hay que conocer antes
Por esa zona pasan estructuras importantes, y de ahí vienen las complicaciones descritas:
- Lesión del conducto de la glándula parótida, por donde sale la saliva a la boca. Puede dar lugar a acumulación de saliva o a una fístula, y su reparación es compleja.
- Lesión de ramas del nervio facial, con debilidad o pérdida de movimiento en parte de la cara, que puede ser temporal o permanente.
- Hematoma, infección o apertura de la herida, las complicaciones más comunes y, por lo general, las más manejables.
- Asimetría o resultado excesivo. Retirar de más produce un aspecto demacrado que no se corrige fácilmente, porque volver a poner grasa no devuelve exactamente lo que había.
- Envejecimiento facial. La cara pierde volumen con los años por sí sola; quitar soporte a los veinte puede notarse más adelante. Es el argumento más repetido por los cirujanos para ser restrictivos con la indicación.
Que la intervención se haga con anestesia local y en un sillón dental no la convierte en algo menor. Es cirugía, y como tal tiene indicaciones, contraindicaciones y un consentimiento informado que debe explicarte todo esto por escrito antes de firmar: cómo debe ser ese documento está detallado en la guía del consentimiento informado.
Qué comprobar antes de decidirte
Si después de leer lo anterior sigue interesándote, estas son las comprobaciones razonables:
- Quién va a operarte y con qué formación quirúrgica. Pregunta su titulación y su experiencia concreta en esta técnica, y verifica que está colegiado; cómo hacerlo está en la guía sobre cómo saber si un dentista está colegiado.
- Un estudio previo de tu cara, no una respuesta por mensaje a partir de una foto. Si nadie te explora, no hay indicación.
- Qué pasa si hay una complicación: quién te atiende, dónde y con qué coste. Una promoción cerrada sin ese detalle es una mala señal.
- Presupuesto y consentimiento por escrito, con la intervención, la anestesia y las revisiones desglosadas.
- Una segunda opinión si te han dicho que sí muy rápido o si la oferta llega con fecha límite. Las prisas comerciales no son criterio clínico.
Y una idea que vale para toda la estética facial: lo irreversible merece más tiempo de reflexión que lo reversible. Si dudas, espera.
Preguntas frecuentes
¿Puede hacerla un dentista?
Es una intervención quirúrgica facial, y quien la realiza debe tener formación quirúrgica acreditada para ello; en España la hacen habitualmente cirujanos maxilofaciales y otros especialistas quirúrgicos. Pregunta siempre por la titulación concreta de quien te va a operar, no por el nombre comercial de la clínica.
¿El resultado se mantiene si engordo?
La grasa retirada no vuelve, pero el resto del tejido de la cara sí responde a los cambios de peso, así que un aumento importante puede disimular el efecto. No es un método para adelgazar la cara de forma permanente.
¿Se puede revertir?
No de forma sencilla. Se puede intentar recuperar volumen con injertos de grasa o con rellenos, pero el resultado no es equivalente a lo que había. Por eso se insiste tanto en la indicación.
¿Qué alternativas hay si lo que quiero es afinar la cara?
Depende de la causa. Si el volumen viene del músculo, el abordaje es distinto; si viene del peso o de la retención de líquidos, no hay cirugía que lo arregle; y si es la estructura ósea, lo que se valora es otro tipo de tratamiento. Un diagnóstico serio es lo que distingue una propuesta razonable de una venta.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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