¿Hace falta antibiótico antes del dentista?
La profilaxis antibiótica antes del dentista ya solo se indica en unos pocos casos concretos del corazón. Quiénes la necesitan y quiénes ya no.
La respuesta ha cambiado mucho en las últimas dos décadas, y por eso hay tanta confusión: la mayoría de la gente ya no necesita antibiótico antes del dentista. Lo que antes se daba de forma amplia hoy se reserva a un grupo reducido de pacientes con riesgo cardíaco alto, y en procedimientos concretos. Si te lo han indicado alguna vez, no des por hecho que sigue vigente; y si crees que lo necesitas, no lo decidas tú.
Quién sí, según el criterio actual
| Situación cardíaca | Profilaxis |
|---|---|
| Prótesis valvular o material protésico en la reparación valvular | Sí |
| Endocarditis infecciosa previa | Sí |
| Cardiopatía congénita cianótica no reparada o con reparación incompleta | Sí |
| Reparación con material protésico, en los primeros meses | Sí |
| Trasplante cardíaco con valvulopatía | Sí |
| Soplo funcional, prolapso mitral sin más, hipertensión | No |
| Marcapasos, stents coronarios, bypass | No |
Y solo para procedimientos que manipulan la encía o la punta de la raíz, o que perforan la mucosa: extracciones, cirugía, raspados. Una revisión, una radiografía o un empaste sencillo no entran.
Por qué se retiró en tantos casos
Por tres razones que conviene entender, porque explican el cambio. Primero, el riesgo real de endocarditis tras una visita al dentista resultó ser mucho menor de lo que se suponía. Segundo, entran más bacterias a la sangre al cepillarse y masticar todos los días que en una extracción puntual: si el riesgo estuviera en eso, el antibiótico de una tarde no cambiaría gran cosa. Y tercero, cada dosis innecesaria tiene su propio coste — alergias, efectos adversos y resistencias.
De ahí una conclusión que suele sorprender: para un paciente cardíaco, mantener la boca sana importa más que el antibiótico del día de la cita. Una encía inflamada mete bacterias en la sangre a diario.
Qué hacer en la práctica
- Lleva tu informe cardiológico a la primera visita dental. Es lo que permite decidir sin llamadas ni suposiciones.
- Que la indicación venga por escrito de tu cardiólogo, con el fármaco y la pauta. La clínica dental la aplica, pero la indicación es médica.
- No te automediques con antibiótico que te sobró de otra vez. Ni la pauta ni el momento son los mismos.
- Si eres alérgico a la penicilina, dilo antes: la alternativa existe y se elige de antemano.
- Avisa también si llevas prótesis de cadera o rodilla. La recomendación general actual tampoco indica profilaxis rutinaria, pero conviene que conste y que tu traumatólogo opine si tu caso tiene particularidades.
Preguntas frecuentes
Siempre me lo habían dado, ¿por qué ahora no?
Porque las guías cambiaron. Durante años se dio profilaxis a casi cualquier alteración cardíaca; hoy se limita a los casos de riesgo alto de la tabla. Si te lo dieron hace quince años, no significa que hoy te corresponda. Y a la inversa: si estás en uno de esos grupos, sigue estando indicado.
¿Y si tengo una infección dental activa?
Eso es otra cosa distinta y no se llama profilaxis, sino tratamiento. Un flemón o una infección con hinchazón puede requerir antibiótico independientemente de tu corazón, y ahí lo decide quien te trata según el cuadro. Lo que no procede es tomar antibiótico «para que baje» y no volver: el antibiótico no cura la causa, solo contiene la infección mientras se trata el diente.
¿Puedo pedirlo por si acaso?
No es buena idea, y una clínica seria te lo va a explicar. Tomar antibiótico sin indicación no protege de nada demostrable y contribuye a las resistencias, que es un problema de salud pública real. Si te preocupa tu caso concreto, la respuesta está en tu informe médico, no en la pastilla.
¿Cuánto antes hay que tomarlo?
Cuando está indicado, se toma en una sola dosis poco antes del procedimiento; la pauta exacta la marca la prescripción. No es un tratamiento de días ni hay que continuarlo después, salvo que exista otra razón médica.
Fuentes
Información general elaborada por la redacción a partir de las fuentes citadas al final. No sustituye a la consulta con un dentista ni constituye consejo médico: cada caso necesita una valoración profesional.
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